目的 探讨癫痫患者血浆中微小RNA(miR)-7、miR-146a的表达特点，分析其与脑电图异常的相关性。方法 选择2017年1月至2020年10月广州医科大学附属脑科医院神经科收治的105例癫痫患者（癫痫组），根据全数字化视频脑电图仪检测结果将其分为轻度异常组（36例）、中度异常组（38例）、重度异常组（31例），另选择同期63例健康志愿者为对照组。实时荧光聚合酶链反应法检测血浆miR-7、miR-146a表达水平，酶联免疫吸附试验法检测血浆白细胞介素1β（IL-1β）、IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、IL-2水平。比较各组以上指标差异，分析miR-7、miR-146a表达与癫痫患者脑电图异常的相关性。结果 癫痫组血浆miR-7、miR-146a表达水平低于对照组［（0.45±0.12）比（1.06±0.31）、（0.56±0.21）比（1.15±0.39）］，血浆IL-1β、IL-8、TNF-α、IL-2水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。癫痫患者中脑电图重度异常组血浆miR-7、miR-146a表达低于中度异常组和轻度异常组，中度异常组低于轻度异常组；重度异常组血浆IL-1β、IL-8、TNF-α、IL-2水平高于中度异常组和轻度异常组，中度异常组高于轻度异常组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关或Spearman秩相关分析结果显示血浆miR-7、miR-146a表达与脑电图异常程度以及血浆IL-1β、IL-8、TNF-α、IL-2水平均呈负相关，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 癫痫患者血浆miR-7、miR-146a表达降低，miR-7、miR-146a表达缺失与癫痫患者脑电图严重程度有关。

【摘要】目的    观察瑞舒伐他汀联合羟苯磺酸钙治疗Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法    选取2016年1月至2018年1月浙江省台州市立医院收治的DN患者140例为研究对象。完全随机分为对照组与观察组，各70例。对照组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀口服治疗；观察组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀及羟苯磺酸钙口服治疗，分析2组患者的临床效果及胰岛素抵抗的改善情况。结果    治疗前2组肾功能、血糖、胰岛功能相关指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，2组血尿酸、稳态模型胰岛β细胞功能指数水平均高于治疗前，且观察组高于对照组［（388±25）μmol/L比（367±25）μmol/L、（44±7）比（39±6）］；血肌酐、血尿素氮、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、稳态模型胰岛素抵抗指数水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［（333±42）μmol/L比（391±26）μmol/L、（17±4）mmol/L比（20±6）mmol/L、（6.4±1.1）mmol/L比（7.3±1.1）mmol/L、（9.4±1.8）mmol/L比（10.0±2.5）mmol/L、（6.0±1.2）%比（6.7±1.3）%、（2.1±0.5）比（2.5±0.9）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    瑞舒伐他汀联合羟苯磺酸钙可有效改善DN患者的肾功能，且能改善其胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能。

目的 比较替格瑞洛和氯吡格雷在行经皮冠状动脉介入（PCI）的高SYNTAX评分患者中的治疗效果。方法 选取2016年1月至2019年5月于首都医科大学附属北京安贞医院住院并进行PCI治疗的患者2 157例，均为SYNTAX总分≥23分，完全随机分为2组，PCI术后分别使用替格瑞洛联合阿司匹林（1 075例，替格瑞洛组），氯吡格雷联合阿司匹林（1 082例，氯吡格雷组）进行抗血小板治疗。随访12个月，比较2组患者的主要不良心血管事件（MACE）和出血事件发生情况，对出血事件进行PLATO分级。结果 2组患者的基本资料、PCI手术相关参数和SYNTAX评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。替格瑞洛组的主要终点事件（血管原因死亡、心肌梗死或卒中)明显少于氯吡格雷组［2.6%(28/1 075)比4.2%(45/1 082)］（P＜0.05）；而对于次要终点事件，替格瑞洛组的心肌梗死和支架内血栓发生率明显低于氯吡格雷组［2.1%（23/1 075）比3.8%（41/1 082），0.5%（5/1 075）比1.6%（17/1 082），均P＜0.05］，而全因死亡，心血管死亡及卒中发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。替格瑞洛组的总体出血事件发生率明显高于氯吡格雷组［15.3%（165/1 075）比10.7%（116/1 082）］（P＜0.01）。结论 在行PCI治疗的高SYNTAX评分患者中，与氯吡格雷相比，使用替格瑞洛治疗可明显降低MACE发生率，同时不增加主要和次要出血事件的发生率。替格瑞洛治疗复杂病变患者具有较好的临床疗效和安全性。

目的 评估纤维蛋白原样蛋白1(FGL-1)对乙型肝炎病毒（HBV）相关肝细胞癌的诊断价值。方法 研究对象为2019年1—11月招募于武汉大学人民医院肿瘤科、传染科以及体检中心的102例HBV相关肝细胞癌患者（肝细胞癌组）、41例HBV感染后肝硬化患者（肝硬化组）以及48例健康对照者（对照组）。比较各组甲胎蛋白及FGL-1水平，采用受试者工作特征曲线分析FGL-1和甲胎蛋白单独以及联合对肝细胞癌的鉴别诊断价值。结果 肝细胞癌组甲胎蛋白、FGL-1水平均高于对照组和肝硬化组［75.70(7.50,1 907.33)μg/L比3.00(2.20,4.20)、5.20(2.20,11.98)μg/L；46.28(21.83,121.15)μg/L比0.67(0.48,0.91)、21.24(9.85,25.10)μg/L］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。在肝细胞癌组与对照组鉴别诊断时，FGL-1的曲线下面积（AUC）达到1.000，敏感度为99.02%，特异度高达100.00%，此时甲胎蛋白的AUC仅为0.899，且敏感度仅为78.43%，而二者联合的AUC为1.000，敏感度和特异度均为100.00%。在肝细胞癌组与肝硬化组鉴别诊断时，FGL-1的AUC为0.799，高于甲胎蛋白的0.747，且在甲胎蛋白特异度仅有82.93%时，FGL-1的特异度仍保持为100.00%，而二者联合的AUC为0.874，敏感度为71.57%，特异度为100.00%。在肝细胞癌组与对照组+肝硬化组鉴别诊断时，FGL-1的AUC为0.907，此时甲胎蛋白的AUC为0.829，虽然甲胎蛋白敏感度(78.43%)高于FGL-1(65.69%)，但特异度远不及FGL-1(78.65%比98.88%)，而二者联合的AUC为0.942，敏感度为73.53%，特异度为100.00%。结论 FGL-1在诊断HBV相关肝细胞癌时诊断价值强于甲胎蛋白，FGL-1可以作为肝细胞癌的非侵入性诊断指标，且FGL-1与甲胎蛋白联合后诊断效能进一步提升。

目的 探讨CT引导下蝶腭神经节低温等离子汽化消融术治疗蝶腭神经痛的效果及安全性。方法 收集2005年1月至2018年1月经民航总医院和首都医科大学宣武医院收治并接受CT引导下行射频热凝术（热凝组,42例）和低温等离子汽化消融术（等离子组，75例）治疗的117例原发性SPN患者的临床资料行回顾性分析。通过病例复习、电话随访等方式收集数据。比较2组患者的一般资料，术前及术后7 d、术后3、6个月及术后1、2年的疼痛数字评分法（NRS）评分、术后疼痛有效缓解率，术后面部麻木等不良反应发生情况。结果 2组患者术后各时点的疼痛NRS评分较术前均显著降低（均P＜0.05）。术后2年时，等离子组NRS评分显著低于热凝组［（2.21±0.27）分比（3.38±0.44）分］（P＜0.05）。术后2年时等离子组的疼痛有效缓解率显著高于热凝组［85.3%（64/75）比64.3%（27/42）］（P＜0.05）。等离子组术后7 d、术后3、6个月及术后1、2年面部麻木发生率均显著低于热凝组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。所有患者均无严重手术并发症发生。结论 射频热凝术和低温等离子汽化消融术均可有效治疗蝶腭神经痛，低温等离子汽化消融术治疗蝶腭神经痛的远期效果优于射频热凝术，术后面部麻木发生率低。

目的 分析益气通络颗粒联合氯吡格雷对缺血性脑血管病伴认知功能障碍患者的疗效。方法 选取2019年1月至2021年12月于河北医科大学第一医院治疗的缺血性脑血管病伴认知功能障碍患者195例。完全随机分为氯吡格雷组、益气通络颗粒组和联合组，各65例。氯吡格雷组给予氯吡格雷口服治疗，益气通络颗粒组给予益气通络颗粒口服治疗，联合组给予益气通络颗粒联合氯吡格雷口服治疗。3组均连续治疗6个月。比较3组治疗前后凝血功能指标［纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）］、血管生长因子指标［血管生成素1（Ang-1）、血管内皮生长因子（VEGF）］、脑血流灌注指标［脑血容量、脑血流量、平均通过时间（MTT）］、认知功能评价指标［蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智力状态检查量表（MMSE）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分］和治疗总有效率。结果 治疗后，联合组FIB、APTT、MTT水平及NIHSS评分均低于氯吡格雷组和益气通络颗粒组，TT、PT、Ang-1、VEGF、脑血容量、脑血流量水平及MoCA、MMSE评分均高于氯吡格雷组和益气通络颗粒组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后联合组总有效率高于氯吡格雷组和益气通络颗粒组［95.4%（62/65）比75.4%（49/65）、78.5%（51/65）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 经益气通络颗粒、氯吡格雷联合治疗后，缺血性脑血管病伴认知功能障碍患者凝血功能、血管生长因子、脑血流灌注指标及认知功能得到明显改善，临床疗效显著。

【摘要】目的    探讨手机APP健康教育新模式在2型糖尿病患者中的应用价值。方法    随机选择2015年9月至2016年2月于首都医科大学附属北京安贞医院门诊就诊的2型糖尿病患者180例。应用随机数字法将患者分为传统健康教育组和APP健康教育组，各90例，分别采用对应的健康教育方法。比较患者一般临床资料。并于6个月后记录患者对新模式接受程度，比较血糖相关指标。结果    入选患者180例中，完成全程健康教育并接受随访152例，失访28例，2组各14例。APP健康教育组男性比例低于传统健康教育组，差异有统计学意义（P<0.05），身高、体质量、病史、血压、血糖、血脂、血肌酐等指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。全组79.0%(120/152)的患者在随访中愿意继续接受手机APP健康教育新模式，全部随访过程中未发生低血糖及高血糖急性并发症。健康教育6个月后，APP健康教育组餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于传统健康教育组，血糖控制达标率高于传统健康教育组［（9.6±2.0）mmol/L比（10.4±2.1）mmol/L、（7.8±1.1）%比（8.4±1.4）%、35.5%（27/76）比19.7%（15/76）］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论    手机APP健康教育新模式可以改善2型糖尿病患者血糖控制水平，提高预防并发症的意识，改善患者预后。

【摘要】目的    探讨肾阻力指数对急性Stanford A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤（AKI）诊断的可靠性。方法    选取2016年3—8月在首都医科大学附属北京安贞医院接受手术治疗的急性Stanford A型主动脉夹层患者61例进行前瞻性观察研究。通过超声检查测量肾阻力指数（RRI）。以AKI工作组标准（AKIN）为参考标准诊断AKI，涉及血肌酐和尿量指标，术后AKI依据严重程度分为3级。RRI测量结果与之做比较，用受试者工作特征曲线评价RRI诊断AKI的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率及诊断符合率。用Pearson分析探究RRI与AKI严重程度的相关性。结果    与AKIN比较，RRI诊断急性主动脉夹层术后AKI敏感度为79.5%，特异度为81.8%，阳性预测值为88.6%，阴性预测值为69.2%，漏诊率为20.5%， 误诊率为18.2%，诊断符合率为80.0%。RRI随着AKI严重程度增高而增大，二者呈正相关（r=0.674，P<0.05）。结论    RRI在急性Stanford A型主动脉夹层术后AKI诊断中与AKIN诊断结果具有较好的一致性，诊断符合率较高，且RRI的升高与AKI严重程度相关。

【摘要】目的    通过侧腰部二次手术法建立小鼠慢性肾脏病基础上急性肾损伤（AKI）的动物模型，为进一步深入研究AKI病理生理机制、探索有效的防治方法构建研究工具。方法    8～12周龄的雄性C57BL/6小鼠3只作为正常对照，16只在麻醉状态下行左侧腰部单侧输尿管结扎术（UUO)，48和96 h后各有8只再从双侧腰部行肾脏缺血40 min再灌注24 h手术，记为UUO 3 d+缺血再灌注（I/R）组和UUO 5 d+I/R组。自动生化仪苦味酸法检测血清肌酐水平，左侧肾脏组织石蜡包埋，切成4 μm厚切片，行苏木精-伊红及Masson染色观察，并进行急性小管损伤评分和纤维组织半定量分析。结果    UUO 3 d+I/R组、UUO 5 d+I/R组血清肌酐水平明显高于对照组［（197±47）、（186±26）μmol/L比（54±10）μmol/L］，肾脏小管急性损伤评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。苏木精-伊红染色显示肾脏间质大量炎症细胞浸润、管腔扩张、充斥管型，刷状缘消失、小管上皮细胞空泡变性、坏死脱落等急性小管损伤，并存皮质变薄、小管萎缩、上皮细胞扁平、间质增宽等慢性病变。Masson染色可见UUO 3 d+I/R组、UUO 5 d+I/R组小鼠肾脏间质纤维基质增多。结论    小鼠侧腰部UUO后再行I/R二次手术法可建立慢性肾脏病基础上AKI的模型。

目的 探讨右冠状动脉病变所致急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者发生左心衰竭的影响因素。方法 选取陕西中医药大学附属医院2013年1月至2018年1月收治的534例右冠状动脉病变所致急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，回顾性分析患者临床病历资料，将发生左心衰竭者（162例）作为观察组，未发生左心衰竭者（372例）作为对照组。比较2组患者临床资料，分析右冠状动脉病变所致急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者发生左心衰竭的危险因素。结果 观察组患者女性、高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病史、房室传导阻滞、导联ST段压低、V4～6导联ST段压低、肺部渗出、使用利尿剂、使用临时起搏器、缺血事件、心律失常比例，高敏C反应蛋白、胱抑素C、血肌酐、血尿素氮和入院、住院、出院时的N末端B型脑钠肽前体和第3天补液量水平均明显高于对照组，而吸烟比例、入院时收缩压、舒张压和入院后经皮冠状动脉介入比例明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，女性、高血压、高敏C反应蛋白、入院时低舒张压、血肌酐、以V4～6导联ST段压低为主是右冠状动脉病变所致急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者发生左心衰竭的高危因素（比值比=18.560、8.333、25.716、2.314、3.133、4.712，95%置信区间：2.183～42.022、1.224～22.869、3.176～56.372、1.264～17.624、2.064～4.756、1.754～18.666，均P＜0.001）。结论 右冠状动脉病变所致急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者左心衰竭发生率较高，女性、高血压、高敏C反应蛋白、入院时低舒张压、血肌酐、以V4～6导联ST段压低为主是患者发生左心衰竭的高危因素。